我省首例3D打印人工全髋关节置换手术在潍完成


近日,山东省潍坊市中医院骨关节病科孙鲁伟主任成功完成山东省首例3D打印骨小梁髋臼+CL生物型股骨柄的复杂人工全髋关节置换手术,术后患者恢复良好。
术前X线片患者杨某,女,58岁,患类风湿性关节炎数十年,多关节疼痛20余年,慕名找到潍坊市中医院孙鲁伟主任时,左侧髋关节屈伸活动严重受限,疼痛难忍,左下肢比右下肢短缩约1.5cm左右,行走困难,下床及大小便都成问题,入院后,经髋关节X线、CT等检查,发现患者重度骨质疏松,左侧髋关节类风湿性关节炎严重,关节间隙完全消失,股骨头形状不规则,早已坏死、塌陷,髋臼内壁骨质不连续、骨质缺失、溶解破损较重,股骨头旋转中心内移,坏死的股骨头嵌顿于骨溶解缺损的髋臼内,使患者髋关节无法正常活动,每走一步都痛如刀割,如再不及时手术治疗,可能出现坏死的股骨头经破损的髋臼内壁进入患者腹腔内部,后果不堪设想。
术前CT病人入住骨关节病科后,在科主任孙鲁伟的主持下,邀请国家名中医王景彦主任会同全科人员进行了病例讨论,一致认为患者年龄较轻,病情复杂、特殊,生物型人工全髋关节置换术为首选治疗方案,患者髋臼骨缺损及类风湿性关节炎病情较重,且骨质疏松严重,手术本身困难、复杂,加之骨缺损及骨质疏松较重,若采用一般普通生物型假体,术后骨长入较为困难,容易导致术后假体松动、失败。
孙鲁伟主任最终决定治疗方案:3D打印骨小梁髋臼+CL生物型股骨柄的人工全髋关节置换术。
孙鲁伟选择了我国北京爱康公司应用3D打印技术生产的、与患者髋臼完全精确匹配的的骨小梁髋臼+CL生物型股骨柄假体,这种髋臼假体表面是通过先进的电子束熔断快速成型技术制造的三维空间网状结构,这种网状结构和我们人体髋臼松质骨骨小梁的结构极为相似,具有非常出色的骨长入效果。
即便是髋臼假体与人体髋臼骨质接触面积50%左右,也能很好的完成骨长入,而普通生物型髋臼假体最少要求假体与人体髋臼骨质接触面积70%以上。
CL生物型股骨柄采用50μm纯钛涂层+150μm高纯度羟基磷灰石双涂层工艺,采用真空等离子喷涂技术(VPS),涂层结合强度远高于传统大气喷涂(APS),双锥度柄具有良好的初始稳定性,更短更窄的股骨远端可方便手术植入,降低应力遮挡,减少大腿疼痛,这样柄部既可以获得良好的初始稳定性,50μm纯钛涂层+150μm高纯度羟基磷灰石双涂层工艺又能保证术后骨长入的效果。
这样髋臼及柄部均较普通生物型假体具有更好的初始稳定性,及更好的骨长入,会大大延长患者人工假体的使用寿命。
3D打印骨小梁髋臼杯 CL生物型股骨柄完善术前准备后, 孙鲁伟主任带领其团队,在手术室全麻下历时约70分钟成功实施了山东省首例3D打印骨小梁髋臼+CL型生物柄的人工全髋关节置换手术。
术中髋臼内侧壁骨溶解缺损较重,严重处仅有薄薄一层软组织连接,股骨头旋转中心内移,髋臼内侧壁骨缺损处给予自体骨颗粒植骨,安放3D打印骨小梁髋臼+CL型生物柄时均有良好的初始稳定性。
术后患者疼痛消失,髋关节屈伸活动及左下肢长度恢复满意。
术后X线片复查显示,全髋关节假体位置良好,患者于术后2周切口拆线顺利康复出院。
术后X光片孙鲁伟主任利用现代高科技3D打印技术与传统手术相结合,充分发挥各自特长,促进了关节置换手术向个体化、精准化、微创化发展。
我院骨关节科手术水平一直走在我市前列,骨关节病科成立以来,以髋膝关节外科为重点,不断发展壮大,以孙鲁伟主任为火车头的临床队伍,积极学习国内国际前沿的关节手术新技术,敢于创新,勇于挑战自己,开展了一系列的高精尖手术,此手术的圆满成功标志着潍坊市中医院骨关节病科关节置换技术已经迈入山东省内先进行列,也为我市广大有疑难病情的患者带来了福音。
主任介绍孙鲁伟,潍坊市中医院骨关节病科主任,副主任医师,山东中医药大学副教授。
1991年毕业于山东中医药大学骨伤系骨伤专业,曾先后赴香港、北京、天津等高层医院进修学习,国家名中医王景彦经验继承人。
现任中国冲击波医学专业委员会委员,山东省骨伤专业委员会委员,山东省骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员。
先后获得省市级科技进步奖5项,国内核心期刊发表专业论文十余篇,专著一部。
主要专业方向:人工髋、膝关节置换及返修,中西医结合治疗骨与关节疾病,对股骨头坏死病早、中、晚期系列化治疗有独到之处。

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